국립암센터 질 향상 교육: 내시경 관리교육 시험 답안 및 해설

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위 대장 내시경 질관리교육(통합) 문제, 답안, 해설

 

 

1. 내시경 소독에 대한 설명 중 틀린 것은?

1. 자동세척소독기가 반드시 필수적인 것은 아니며 손으로 소독을 시행할 수 있다.
2. 소독액에 완전히 내시경을 담그면 채널 내부에 소독제를 채워 넣을 필요는 없다.
3. 소독제 침적 시간 등은 제조사의 권장사항에 따라야 한다.
4. 반드시 고수준 소독제를 사용해야 한다.
5. 자동세척소독기는 일관된 소독 및 헹굼 과정을 거치므로 보다 손쉬운 소독이 가능하다.

 

정답 2. 소독액에 완전히 내시경을 담그면 채널 내부에 소독제를 채워 넣을 필요는 없다.

 

해설 손으로 소독제를 이용한 소독을 할 경우 내시경 채널에 주사기를 이용해 소독액을 주입해야 한다.

 

 

2. 내시경 부속기구, 송수병 연결기구 등 소독에 대한 설명 중 틀린 것은?

1. 내시경 부속기구는 내시경에 장착하는 부속기구와 겸자공 내로 삽입하는 처치기구가 있다.
2. 밸브와 겸자공 밸브(마개)는 하루에 한 번 교환한다.
3. 일회용 처치기구는 재사용해서는 안된다.
4. 재사용이 가능한 부속기구는 세척, 소독, 멸균, 보관의 과정을 거친 후 사용할 수 있다.
5. 송수병과 연결기구는 하루 한 번씩 소독하고 멸균수를 넣는다.

 

정답 2. 밸브와 겸자공 밸브(마개)는 하루에 한 번 교환한다.

 

해설 밸브는 매 번 교환한다.

 

 

3. 다음 중 내시경을 잡는 방법으로 옳지 않은 것은?

1. 조작부를 왼손으로 단단하게 쥔다.
2. 선단을 오른손으로 가볍게 쥔다.
3. 조작부를 잡을 때 엄지손가락을 상하방향의 큰 노브에 건다.
4. 조작부는 두 손가락 혹은 세 손가락으로 단단히 쥐어준다.
5. 모두 맞다.

정답 5. 모두 맞다.

 

해설 모두 옳은 설명이다.

 

 

4. 내시경 중 맹점이 되기 쉬운 부분이 아닌 것은?

1. 유문륜
2. 분문부
3. 위체부 대만-후벽
4. 전정부 소만부
5. 위상체부 전벽

오답 X 2. 분문부 (정답 : 1)

 

해설 유문륜은 비교적 관찰이 용이한 부분이다.

 

 

5. 다음 중 내시경 관찰의 원칙으로 옳은 것은?

1. 일관되고 체계적으로 관찰한다.
2. 맹점 없이 관찰한다.
3. 가급적 정면상으로 관찰한다.
4. 연동운동이 없을 때 관찰한다.
5. 모두 옳다

정답 5. 모두 옳다

 

해설 모두 옳은 설명이다.

 

 

6. 다음 중 상부위장관내시경에서 꼭 촬영해야 할 부위가 아닌 것은?

1. 분문부 
2. 위 소만 상부 
3. 위각부 
4. 전정부 
5. 십이지장 제 3부

정답 5. 십이지장 제 3부

 

해설 식도는 식도 체부와 위식도접합부, 위는 분문부, 위 소만측 상부, 위각부, 전정부 십이지장은 구부와 2부를 촬영합니다.

 

 

7. 다움 중 내시경 소독과 헹굼에 대한 설명으로 틀린 것은?

1. 소독과 헹굼 과정은 손으로 직접 시행하거나 자동 세척소독기를 이용할 수 있다.
2. 소독액의 경우 고수준의 소독효과를 유지할 수 있는 최소 유효 농도(miminum effective concentration)의 확인이 필요하다.
3. 최소 유효 농도는 첫 소독을 시행하기 전에 테스트 스트립을 이용하여 소독액의 농도를 검사한다.
4. 유효기간이 지난 소독액이라도 최소 유효 농도를 유지하는 것은 사용할 수 있다.
5. 겸자 올림장치(elevator)가 있는 십이지장경은 자동 세척소독기에 넣기 전에 겸자 올림장치 이면이나 측면을 충분히 술질하고 세척해야 소독효과를 극대화할 수 있다.

정답 4. 유효기간이 지난 소독액이라도 최소 유효 농도를 유지하는 것은 사용할 수 있다.

 

해설 유효기간이 지난 소독액은 최소 유효 농도와 관계없이 폐기해야 한다.

 

 

8. 진정약물이 혈액뇌장벽을 통과하여 주로 작용하는 신경전달물질 수용체는?

1. 히스타민
2. GABA (γ-aminobutyric acid)
3. 아세틸콜린
4. 글루타메이트 
5. 노르에피네프린

정답 2. GABA (γ-aminobutyric acid)

 

해설 진정 약물의 약리학적 기전을 이해한다

 

 

9. 다음 진정약물 중 "마약류 관리에 관한 법률"의 관리를 받지 않는 약물은?

1. 플루마제닐
2. 미다졸람 
3. 프로포폴 
4. 레미마졸람 
5. 메페리딘

정답 1. 플루마제닐

 

해설 진정 약물 중 "마약류 관리에 관한 법률"의 관리를 받는 약물을 숙지한다.

 

10. 노인 환자에서 진정내시경 시행시 심혈관계 부작용이 흔한 원인은? 

1. 폐활량 감소 등으로 인하여 저산소증 발생 위험이 증가되어 있다. 
2. 근육량 감소 및 지방 비율 증가 등으로 인해 약물 분포 용적이 증가되어 있다. 
3. 간 및 콩팥 기능의 저하로 약물 대사 및 배설이 감소되어 있다. 
4. 흡인성 폐렴의 위험성이 높다.
5. 이상 모두

 

정답 5. 이상 모두

 

 

11. 다음 중 내시경 건조, 보관에 대한 설명으로 틀린 것은? 

1. 자동 세척소독기 내에는 자체 건조 기능이 없으므로 세척, 소독 과정이 끝난 후 내시경은 내부 채널과 기기의 외부를 건조하는 과정이 필요하다. 
2. 좁은 관으로 되어 있는 내시경의 채널 안은 건조되는 데 시간이 오래 걸려 습한 내부에 미생물이 증식할 수 있다. 
3. 내시경의 모든 채널통로에 70-90% 에틸아코올 또는 이소프로필 알코올을 통과시키면 채널 안쪽을 좀 더 효과적으로 건조시킬 수 있다. 
4. 내시경 보관 시 환기가 잘 되고 꺠끗한 공간의 보관장에 수직으로 걸어두는 것이 좋다. 
5. 내시경 보관 시 다음 검사를 위해 밸브나 마개 등을 장착하고 보관한다.

정답 5. 내시경 보관 시 다음 검사를 위해 밸브나 마개 등을 장착하고 보관한다.

 

해설 보관 시 내시경 밸브나 마개 등은 미장착하고 보관한다. 사용직전 장착한다.

 

 

12. 반복 자극 또는 통증 자극에 대한 의미 있는 반응을 보이기는 하지만 자발 환기가 부적절할 수 있어 기도 확보를 위한 조치가 필요할 수 있는 진정의 깊이는?

1. 최면상태
2. 최소진정
3. 중등도 진정
4. 깊은 진정 
5. 전신 마취

오답 X 4. 깊은 진정 (정답 : 3)

 

해설 최소 진정-중등도 진정-깊은 진정-전신 마취의 정의를 이해한다.

 

 

13. 심혈관계 질환을 가진 환자에서 중등도 이상의 프로포폴 진정이 시행되거나, 깊은 진정의 프로포폴 진정이 시행되는 병의원의 경우 갑작스런 심정지 등의 상황에 대비하기위해 구비하도록 권장하는 장비는? 

1. 제세동기 
2. face mask 
3. endotracheal tubes 
4. laryngoscope handles and blades 
5. suction catheter

정답 1. 제세동기

 

해설

진정내시경을 시행하는 병의원의 경우 일반적인 기도유지 장비, 기도유지 전문 장비 등은 반드시 구비해야하며, 그 외에 문제에서 처럼 심혈관계 질환 환자에서 중등도 이상 또는 깊은 진정의 프로포폴 진정이 시행되는 경우 제세동기 구비를 권장하고 있다.

 

 

14. 의협의 프로포폴 진정 임상권고안에 의하면 진정관리의사 또는 진정감시 의료진에 해당이 안되는 경우는? 

1. 마취통증의학과 전문의 
2. 진정교육 프로그램을 이수한 의사 
3. 진정교육 프로그램을 이수한 간호인력 
4. 진정교육 프로그램을 이수하지 않은 소화기내과의사 
5. 1,2,3,4 모두

 

정답 4. 진정교육 프로그램을 이수하지 않은 소화기내과의사

 

해설 의협권고안에 의하면, 진정관리의사는 마취통증의학과전문의, 진정교육 프로그램을 이수한 의사, 그리고 진정감시 의료진으로는 진정교육 프로그램을 이수한 의사와 간호인력이 포함된다.

 

 

15. 미국 마취과 학회 기준으로 진정 내시경시 환자에게 구두명령을 하거나 흔들어 깨우면 반응하는 진정단계로 진정내시경시 목표로 하는 단계는?

1. 얕은 진정 
2. 중등도 진정 
3. 깊은 진정 
4. 전신마취 
5. 완전 각성상태

 

정답 2. 중등도 진정 해설 미국 마취과학회의 진정의 4단계 중 진정내시경 시에 목표로 하는 진정의 단계는 중등도 진정 (Moderate sedation)이다.

 

eunsoo3536-1.tistory.com

 

16. 장정결제 복용에 관한 설명 중 적절하지 않은 것을 고르시오. 

1. 장정결 약물 선택은 효과, 순응도도 중요하지만 무엇보다 안전이 중요하다. 
2. 차갑게 복용하거나 사탕, 맑은 음료, 과일 즙 혹은 주스를 조금씩 함께 복용하면 복용 순응도를 높일 수 있습니다. 
3. 분할 요법은 복용 순응도가 높고 수면 방해와 같은 일상 생활 제한은 없다. 
4. 마지막 장정결제 복용 후 2시간 이후부터 4시간 이내에 검사하는 것이 적절하다.

 

정답 3. 분할 요법은 복용 순응도가 높고 수면 방해와 같은 일상 생활 제한은 없다.

 

해설 분할 요법은 복용 순응도가 높지만 수면 방해나 일상 활동에 제한이 있는 단점이 있습니다.

 

 

17. 대장내시경 삽입 과정에서 어려운 상황을 극복하기 위한 방법에 대한 설명이다. 적절하지 않은 내용을 고르시오. 

1. 내시경을 삽입한 만큼 내시경 선단부가 대장 내에서 진행되지 않고 오히려 뒤로 후퇴하는 경우는 루프가 형성된 것을 보여준다. 
2. 밀어 넣기와 미끄러져 들어가기는 환자에게 심한 통증을 유발할 수 있고 너무 무리하게 시행할 경우 천공을 유발할 수도 있으므로 최후의 수단으로 사용해야 하며 초심자는 피하는 것이 바람직합니다.
3. 일반적으로 구불 결장-하행 결장 이행부 및 비만곡부를 통과할 때는 좌측와위가 도움이 된다. 
4. 복부 압박은 장간막에 붙어서 유동성이 있는 구불 결장과 횡행 결장의 루프 형성을 막는 데 유용합니다.

 

오답 X 2. 밀어 넣기와 미끄러져 들어가기는 환자에게 심한 통증을 유발할 수 있고 너무 무리하게 시행할 경우 천공을 유발할 수도 있으므로 최후의 수단으로 사용해야 하며 초심자는 피하는 것이 바람직합니다. (정답 : 3)

 

해설 구불 결장-하행 결장 이행부 및 비만곡부를 통과할 때는 우측와위가 도움이 된다

 

 

18. 진정 및 시술에 필요한 인력 구성 요건에 대한 설명 중 맞는 것은? 

1. 미국소화기학회 기준 고급심폐소생술, 기도 확보, 그리고 양압환기를 할 수 있는 자격이 있는 인력이 적어도 한명은 진정팀 중에 있어야 한다. 
2. 대한소화기내시경학회에는 기관삽관, 심장제세동, 심폐소생약물 투여가 가능한 의료진이 1-5분 거리에 위치하는 것을 권고한다. 
3. 국내 프로포폴 진정 임상 권고안에서 진정관리 의사는 마취통증의학과 전문의 또는 진정 교육 프로그램을 이수한 의사로 정의한다 
4. 내 의협에서는 비교적 단시간이 소요되는 진단적 내시경 및 간단 시술/수술에 국한하여 시술/수술에 참여하는 의료진이 환자의 안전이 위협받지 않는 범위에서 진정감시 의료진의 업무를 동시에 수행할 수 있도록 권고하고 있다.
5.  1,2,3,4 모두

 

정답 5. 1,2,3,4 모두

 

해설 국내의협기준 국내의료 현실을 감안하여 간단시술에 국한하여 시술에 참여하는 의료진이 진정감시의료진의 업무를 수행할 수 있다고 권고하고 있다.

 

 

19. 저산소증의 주된 원인은? 

1. 저환기 
2. 기도폐쇄 
3. 저혈압 
4. 흡인성폐렴 
5. 부정맥

 

정답 1. 저환기

 

해설 저산소증은 저환기 및 기도폐쇄에 의하여 발생할 수 있으나 주로 저환기로 인한 저산소증이 흔하다.

 

 

20. 다음 중 중간대장암의 원인이 아닌 것은? 

1. 불완전한 대장내시경 
2. 대장내시경 검사에서 간과된 병변 
3. 불완전하게 절제된 병변 
4. 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사 
5. 새로 발생한 암

 

정답 4. 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사

 

해설 중간대장암은 대장내시경검사 후 권고되는 대장내시경 추적기간 이내에 진단된 대장암을 뜻하며, 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사는 중간대장암의 원인이 아니다.

 

 

21. 대장 장정결이 불량한 경우 다음 중 옳은 것은? 

1. 체위변환을 적절히 이용하여 관찰한다. 
2. 용종 및 샘종 발견률이 증가한다. 
3. 천공 등 합병증 발생시 복막염 위험성 감소한다. 
4. 잔사나 액체는 가능한 제거하지 않고 관찰한다. 
5. 대장내시경을 다시 시행하는 것은 옳지 못하다.

 

정답 1. 체위변환을 적절히 이용하여 관찰한다.

 

해설 체위변환을 적절히 사용하면 장정결이 좋지 않더라도 관강을 관찰하는데에 도움이 된다.

 

 

22. 진정내시경을 시행하기 전 위험도 평가를 위해 "사전점검표" 등을 통해 확인해야 하는 사항은? 

1. 금식 유무
2. 복용중인 약물
3. 인후두의 수술력
4. 체질량 지수
5. 이상 모두

 

정답 5. 이상 모두

 

해설 진정내시경을 시행하기 전 금식 유무, 기저 질환, 약물 복용력, 인후두 수술력, 저산소증 위험도와 관련된 인자 (체질량 지수, Mallampati 분류) 등을 "사전점검표"를 통해 반드시 확인해야 한다.

 

 

23. 최근 잠재적인 수면무호흡증 환자를 파악하고 어려운 기관내 삽관을 예측하기 위해 Mallampati 분류가 많이 사용되고 있다. 환자가 머리를 중립위로 하고 앉은 자세에서 입을 크게 벌리고 혀를 최대한 내민 상태에서 목젖의 기저부만 보이는 경우에 해당하는 등급은?

1.  I
2. II
3. III
4. IV
5. 어디에도 해당하지 않음

 

정답 3. III

 

해설 호흡기계 우발증의 발생 시 대처를 위한 Mallampati 분류에 대해 이해한다.

 

 

24. 다음 중 진정내시경 관련 심혈관계 우발증에 해당하는 것은? 

1. 심근경색 
2. 부정맥 
3. 저혈압 
4. 고혈압 
5. 이상 모두

 

정답 5. 이상 모두

 

해설 진정내시경 심혈관계 우발증에 대해 인지한다.

 

 

25. 내시경 재처리에 대한 설명으로 틀린 것은? 

1. 재처리 과정은 전세척, 세척, 소독, 헹굼, 건조, 보관의 순서로 구성되어 있다. 
2. 내시경 소독 전에 세척 소독 담당자는 손씻기를 시행해야 한다. 
3. 자동세척소독기를 사용하는 경우 개인 보호장비는 착용은 선택사항이다. 
4. 개인보호장비로는 장갑, 긴 소매가 있는 방수가운, 마스크, 눈을 보호하는 장비 등이 필요하다. 
5. 신발은 앞이 막혀 있어 오염물질이나 화학약품으로부터 보호되어야 한다.

 

정답 3. 자동세척소독기를 사용하는 경우 개인 보호장비는 착용은 선택사항이다.

 

해설 개인보호장비는 오염물질로부터 감염을 예방하고 소독액 등의 화학물질로부터 내시경 세척 소독종사자를 보호하기 위해 반드시 착용한다.

 

 

26. 전세척과 세척에 대한 설명으로 틀린 것은? 

1. 전세척은 검사 직후 이물질이 마르기 전에 내시경 표면과 채널 내부를 세척하는 과정이다. 
2. 전세척 후 내시경은 밀폐된 전용용기에 넣어 세척실로 운반한다. 
3. 세척 전 누수점검은 내시경을 세척제에 담그기 전에 시행한다. 
4. 누수 점검은 건식 누수테스트 장비를 이용하거나 내시경 전체를 물이 담긴 용기에 넣고 30초간 관찰한다. 
5. 자동세척소독기를 사용하는 경우 전세척과 세척 과정은 생략할 수 있다.

 

정답 5. 자동세척소독기를 사용하는 경우 전세척과 세척 과정은 생략할 수 있다.

 

해설 자동세척소독기를 이용한 내시경 소독의 경우도 반드시 전세척과 세척과정을 시행해야 한다.

 

 

27. 헹굼, 건조, 보관에 대한 설명 중 틀린 것은? 

1. 소독을 마친 내시경 및 밸브 등은 마실 수 있는 깨끗한 물로 충분히 헹궈준다. 
2. 자동세척소독기를 이용한 소독시 헹굼은 제조사의 권장사항에 따른다. 
3. 보관 전 채널 내부를 알코올 통과시키는 것과 에어건을 이용한 방법은 건조를 돕는다. 
4. 건조를 촉진하기 위해 내시경은 꼬이지 않게 수직으로 걸어 보관한다.
5. 보관시 내시경 채널 내부의 오염 방지를 위해 밸브는 꼭 닫아 보관한다.

 

정답 5. 보관시 내시경 채널 내부의 오염 방지를 위해 밸브는 꼭 닫아 보관한다.

 

해설 모든 밸브를 분리한 채 보관해야 습기가 차지 않고 오염을 방지할 수 있다.

 

 

28. 고수준 소독제에 대한 설명으로 틀린 것은? 

1. 글루타알데하이드 제제는 최대 14일까지 사용 가능하다. 
2. 올토프탈데히드 제제는 글루타알데하이드 제제 보다 소독시간이 길고 고가이다. 
3. 소독제를 이용한 소독시 자동세척소독기는 여러 장점이 있어 권장된다. 
4. 과초산은 친환경적이며 소독시간이 짧은 장점이 있다. 
5. 각 소독제는 제조사에서 제시하는 소독조건과 시간을 준수해야 한다.

 

정답 2. 올토프탈데히드 제제는 글루타알데하이드 제제 보다 소독시간이 길고 고가이다.

 

해설 OPA제제는 GA제제에 비해 소독시간이 짧다. GA보다 고가임.

 

 

29. 간경변 또는 만성콩팥병 환자에서 감량이 불필요한 진정약제는?

1. 미다졸람
2. 프로포폴 
3. 메페리딘 
4. 펜타닐 
5. 바리움

 

정답 2. 프로포폴

 

 

30. 수검자의 전처치를 위해 사용하는 약이 아닌 것은? 

1. 시메티콘 
2. 항콜린차단제 
3. 리도카인 
4. 프로포폴 
5. 엔도나제

 

정답 4. 프로포폴

 

해설 프로포폴은 진정요법을 위해 사용할 수 있는 약제이다.

 

 

31. 검사 전에 기기를 점검해야 할 내용으로 옳은 것은?

1. 내시경 기기는 하루 한 번만 점검하면 된다.
2. 내시경 스콥은 하루 한 번 점검하면 된다. 
3. 내시경 스콥의 송기, 송수, 흡기를 확인한다. 
4. 광량은 설정한 대로 변경하지 않는다. 
5. 화이트밸런스는 하루 한 번만 조정하면 된다.

 

정답 3. 내시경 스콥의 송기, 송수, 흡기를 확인한다.

 

해설 내시경 검사 전 적절한 순서에 따라 내시경 기구를 점검한다.

 

 

32. 다음 중 상부위장관내시경에서 꼭 촬영해야 할 부위가 아닌 것은? 

1. 하부 식도 및 위식도접합부 
2. 위 소만 상부 
3. 전정부
4. 위각부 
5. 십이지장 구부 U턴

 

정답 5. 십이지장 구부 U턴

 

해설 식도는 식도 체부와 위식도접합부, 위는 분문부, 위 소만측 상부, 위각부, 전정부 십이지장은 구부와 2부를 촬영합니다.

 

 

33. 다음 중 상부위장관내시경에서 꼭 촬영해야 할 부위가 아닌 것은? 

1. 상부 식도 
2. 하부 식도 및 위식도접합부 
3. 십이지장 제 2부 
4. 상부식도괄약근 
5. 위각부

 

정답 4. 상부식도괄약근

 

해설 식도는 식도 체부와 위식도접합부, 위는 분문부, 위 소만측 상부, 위각부, 전정부 십이지장은 구부와 2부를 촬영합니다.

 

 

34. 내시경 누수테스트에 관한 과정이다. 틀린 것은? 

1. 누수 검사는 내시경 세척 전 시행한다. 
2. 누수검사 전 분리가능한 부픔을 모두 제거한다. 
3. 건식 누수검사는 누수테스트 장비를 이용한다. 
4. 습식 누수 검사는 내시경 전체를 물이 담긴 용기에 넣고 30초간 관찰한다. 
5. 누수가 관찰되면 세척을 시행 후 수리를 의뢰한다.

 

정답 5. 누수가 관찰되면 세척을 시행 후 수리를 의뢰한다.

 

해설 내시경 내부에 습기가 차면 고장의 원인이 되므로 누수검사에서 누수가 관찰되면 세척을 시행하지 말고 바로 수리를 맡겨야 한다.

 

 

35. 내시경 세척과정이다. 틀린 것은?

1. 자동세척기를 이용하더라도 손 세척과정을 반드시 시행해야 한다. 
2. 자동 세척소독기를 이용할 때는 손 세척 과정은 필요하지 않다. 
3. 손 세척만으로 99%이상의 병원체가 제거될 수 있다.
4. 거즈로 세척제를 이용하여 내시경 표면을 닦아낸다. 
5. 내시경 채널은 솔을 이용하여 세척한다 5. 흡인버튼, 송수-송수버튼도 전용 솔을 이용하여 세척한다.

 

정답 1. 자동 세척소독기를 이용할 때는 손 세척 과정은 필요하지 않다.

 

 

36. 다음 진정약물 중 "마약류 관리에 관한 법률"의 관리를 받지 않는 약물은? 

1. 플루마제닐 
2. 미다졸람 
3. 프로포폴 
4. 레미마졸람 
5. 메페리딘

 

정답 1. 플루마제닐

 

해설 진정 약물 중 "마약류 관리에 관한 법률"의 관리를 받는 약물을 숙지한다.

 

 

37. 노인 환자에서 진정내시경 시행시 심혈관계 부작용이 흔한 원인은? 

1. 폐활량 감소 등으로 인하여 저산소증 발생 위험이 증가되어 있다. 
2. 근육량 감소 및 지방 비율 증가 등으로 인해 약물 분포 용적이 증가되어 있다. 
3. 간 및 콩팥 기능의 저하로 약물 대사 및 배설이 감소되어 있다. 
4. 흡인성 폐렴의 위험성이 높다. 
5. 이상 모두

 

정답 5. 이상 모두

 

 

38. 미국 마취과학회의 진정의 4단계 중 진정내시경 시에 목표로 하는 진정의 단계는? 

1. 얕은 진정 (Minimal sedation) 
2. 중등도 진정 (Moderate sedation) 
3. 깊은 진정 (Deep sedation) 
4. 전신 마취 (General anesthesia) 
5. 1,2,3,4 모두

 

정답 2. 중등도 진정 (Moderate sedation)

 

해설 미국 마취과학회의 진정의 4단계 중 진정내시경 시에 목표로 하는 진정의 단계는 중등도 진정 (Moderate sedation)입니다.

 

 

39. 반복 자극 또는 통증 자극에 대한 의미 있는 반응을 보이기는 하지만 자발 환기가 부적절할 수 있어 기도 확보를 위한 조치가 필요할 수 있는 진정의 깊이는? 

1. 최면상태 
2. 최소진정 
3. 중등도 진정 
4. 깊은 진정 
5. 전신 마취

 

오답 X 4. 깊은 진정 (정답 : 3)

 

해설 최소 진정-중등도 진정-깊은 진정-전신 마취의 정의를 이해한다.

 

eunsoo3536-1.tistory.com

 

40. 진정내시경 시 환자 감시 항목이 아닌 것은? 

1. 의식 수준 
2. 호흡기능 
3. 산소화 상태 
4. 혈압 
5. 소변량

 

정답 5. 소변량

 

해설 진정내시경 시 환자 감시는 의식수준, 환기부전 유무(호흡기능, 산소화상태), 혈압 및 맥박 등을 감시해야한다.

 

 

41. 심혈관계 질환을 가진 환자에서 중등도 이상의 프로포폴 진정이 시행되거나, 깊은 진정의 프로포폴 진정이 시행되는 병의원의 경우 갑작스런 심정지 등의 상황에 대비하기위해 구비하도록 권장하는 장비는? 

1. 제세동기 
2. face mask 
3. endotracheal tubes 
4. laryngoscope handles and blades
5. suction catheter

 

정답 1. 제세동기

 

해설

진정내시경을 시행하는 병의원의 경우 일반적인 기도유지 장비, 기도유지 전문 장비 등은 반드시 구비해야하며, 그 외에 문제에서 처럼 심혈관계 질환 환자에서 중등도 이상 또는 깊은 진정의 프로포폴 진정이 시행되는 경우 제세동기 구비를 권장하고 있다.

 

 

42. Aldrete scoring 시스템에 포함되지 않는 항목은? 

1. 반사능력 
2. 호흡 
3. 맥박 
4. 의식상태 
5. 산소포화도가 떨어지기 전에라도 호흡부전을 조기에 알 수 있다

 

오답 X 5. 산소포화도가 떨어지기 전에라도 호흡부전을 조기에 알 수 있다 (정답 : 3)

 

해설 맥박이 아니라 혈압을 측정한다

 

 

43. 장정결제 복용에 관한 설명 중 적절하지 않은 것을 고르시오. 

1. 장정결 약물 선택은 효과, 순응도도 중요하지만 무엇보다 안전이 중요하다. 
2. 차갑게 복용하거나 사탕, 맑은 음료, 과일 즙 혹은 주스를 조금씩 함께 복용하면 복용 순응도를 높일 수 있습니다. 
3. 분할 요법은 복용 순응도가 높고 수면 방해와 같은 일상 생활 제한은 없다. 
4. 마지막 장정결제 복용 후 2시간 이후부터 4시간 이내에 검사하는 것이 적절하다.

 

정답 3. 분할 요법은 복용 순응도가 높고 수면 방해와 같은 일상 생활 제한은 없다.

 

해설 분할 요법은 복용 순응도가 높지만 수면 방해나 일상 활동에 제한이 있는 단점이 있습니다.

 

 

44. 다음 중 국내 진정내시경 권고사항에서 제시하는 마취과의사 동참 진정이 필요한 경우가 아닌 것은? 

1. ASA 3점 이상의 환자 
2. 장시간 검사가 필요한 환자 
3. 높은 Mallampati 점수를 가진 환자 
4. 고령 환자 
5. 과거 진정내시경의 부작용을 경험한 환자

 

오답 X 4. 고령 환자 (정답 : 3)

 

해설 국내 진정내시경 권고사항에서 제시하는 마취과의사 동참 진정이 필요한 경우로는 ASA 3등급 이상, 시술시간이 길거나 침습도가 높은 시술로 깊은 진정이 필요한 경우, 기도폐쇄 또는 기관내 삽관이 어려울 것으로 예측되는 환자

 

 

45. 다음 중 중간대장암의 원인이 아닌 것은? 

1. 불완전한 대장내시경 
2. 대장내시경 검사에서 간과된 병변
3. 불완전하게 절제된 병변 
4. 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사 
5. 새로 발생한 암

 

정답 4. 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사

 

해설 중간대장암은 대장내시경검사 후 권고되는 대장내시경 추적기간 이내에 진단된 대장암을 뜻하며, 권고되는 추적기간 이내에 시행한 대장내시경 검사는 중간대장암의 원인이 아니다.

 

 

46. 다음 중 대장내시경 해부학적인 맹점부위로 올바르지 않는 것은? 

1. 맹장 회맹판 직하방 
2. 간 및 비장의 굴곡부 
3. 상행결장 
4. 횡행결장 최하부 
5. 구불-하행결장 접합부

 

정답 3. 상행결장

 

해설 맹장 회맹판 직하방, 간 및 비장의 굴곡부, 횡행결장 최하부, 구불-하행결장 접합부, 구불결장 및 직장하부와 항문관이 맹점부위에 해당되고 상행결장은 해당되지 않는다.

 

 

47. 다음 중 샘종을 놓치지 않는 검사법이 아닌 것은? 

1. 송기와 흡기를 적절히 조절한다. 
2. 충분한 내시경 회수시간을 갖도록 한다. 
3. 장주름 및 굴곡 부위를 반복적으로 관찰한다. 
4. 필요시 보조기구 (색소내시경, 캡) 적절히 활용한다. 
5. 대장내시경 삽입 시 가능한 루프를 만들어서 삽입한다.

 

정답 5. 대장내시경 삽입 시 가능한 루프를 만들어서 삽입한다.

 

해설 대장내시경 삽입시 가능한 루프를 만들지 않고 삽입해야 된다.

 

 

48. 진정약제 투여 후에 저산소증 발생 시 우선 시행해야 할 것은? 

1. 산소투여 
2. 삼중 기도 확보법 
3. 구인두기도유지기 
4. 양압환기 
5. 기도삽관

 

오답 X 1. 산소투여 (정답 : 2)

 

해설 산소는 모두 환자에게 투여하고 호흡저하시에는 우선 삼중 기도 확보법을 시행한다

 

 

49. "수술질환이나 동반질환으로 경도나 중등도의 전신질환을 가진 환자"는 미국마취과학회 신체상태 분류법(ASA classification) 몇 등급에 해당 하는가? 

1등급 

2등급 

3등급 

4등급 

5등급

 

정답 2. 2등급

 

해설 정확한 진정 전 평가를 위해 미국마취과학회 신체상태 분류법을 이해한다.

 

 

50. 다음 중 진정내시경 관련 심혈관계 우발증에 해당하는 것은? 

1. 심근경색 
2. 부정맥 
3. 저혈압 
4. 고혈압 
5. 이상 모두

 

정답 5. 이상 모두

 

해설 진정내시경 심혈관계 우발증에 대해 인지한다.

 

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